Les systèmes d'aide à la décision médicale (SADM) sont susceptibles d'améliorer le suivi des recommandations de pratique clinique (RPC). Cependant, des obstacles à leur mise en oeuvre ont été identifiés, dont ceux liés aux comportements des utilisateurs. Nous proposons de formaliser les attitudes des médecins vis à vis des propositions d'un SADM selon la façon dont le système a été utilisé, de façon correcte ou non. Les attitudes peuvent être de suivre (compliance) ou de rejeter (réactance) les propositions du SADM. Une quantification de ces attitudes a été réalisée sur la base de l'étude d'un cas clinique d'hypertension artérielle soumis à un panel de médecins généralistes avec l'aide du SADM ASTI mode guidé. Ainsi, une utilisation incorrecte du SADM peut conduire le médecin à prescrire de façon non recommandée. Ceci illustre la notion de " e-iatrogénie " qui s'élève dans notre cas à 20,0 %, dont 5,2 % d'erreur de " commission ", 8,9 % de " réactance " négative et 5,9 % de réactance neutre.